COVID免疫力会以多快的速度消退?科学家所知

疫情爆发三年来，绝大多数人的免疫系统已经学会通过接种疫苗、感染或在许多情况下两者兼而有之来识别SARS-CoV-2。但这些类型的免疫力消退的速度有多快呢?

新的证据表明，接种疫苗和一次COVID-19的“混合”免疫可以提供部分保护，防止再次感染至少8个月¹．根据一项荟萃分析的估计，疫苗还能提供95%以上的保护，防止感染或接种疫苗后严重疾病或住院6个月到1年²．仅通过加强疫苗获得的免疫力似乎消退得更快。

但是免疫的持久性比数字所显示的要复杂得多。免疫系统能抵御SARS-CoV-2感染多久，不仅取决于免疫功能随着时间的推移衰退的程度，还取决于免疫细胞对目标的识别程度。位于图森市的亚利桑那大学医学院的免疫学家Deepta Bhattacharya说:“这更多地与病毒及其变异程度有关。”如果一个新的变种找到逃避现有免疫反应的方法，那么即使最近的感染也不能保证保护。

ο时代

欧米克隆就展示了这样一个场景。在2021年底和2022年初，导致感染的主要Omicron亚变体是BA.1和BA.2。到2022年中期,BA.5的浪潮在一些国家越来越强这意味着那些已经注射过一轮欧米克隆疫苗的人可能很快就会接触到另一轮。现在的数据提供了一种随着时间推移再次感染风险的感觉。

在一项研究中¹研究人员查看了葡萄牙国家感染数据库，研究了在BA.1/BA期间接种疫苗的感染者。2波。分析表明，在感染90天后，这一人群具有很高的免疫保护能力——他们感染BA.5的风险仅为接种过疫苗但从未感染过的人的十六分之一。在那之后，对感染的混合免疫在几个月里急剧下降，然后稳定下来，最终在感染后的8个月提供保护，这是研究的持续时间。

欧米克隆波揭示了人类免疫力的奥秘

另一项研究^3.他们调查了瑞典338名接种过疫苗的医护人员，其中一些人之前感染过SARS-CoV-2。作者发现，具有混合免疫的工人对BA.1、BA.2和BA.5的感染至少有8个月的一定程度的保护。擦拭这些工人的鼻子发现了高水平的粘膜抗体，被认为是对抗感染的更好的盾牌比血液中循环的抗体更有效。

一项研究⁴卡塔尔的一项研究比较了从未感染过SARS-CoV-2的人与之前感染过Omicron或更早变种的人的感染风险。这两组都包括接种疫苗和未接种疫苗的人。结果表明，在所有情况下，最近的感染都比较老的感染提供了更大的保护。但由于病毒一直在进化，作者无法弄清楚这些差异是由于免疫力下降、病毒逃避免疫反应的能力越来越强，还是更有可能是两者的结合。

感染缓刑

综上所述，这些研究表明，混合免疫至少在七到八个月，甚至更长的时间内提供了一些抗感染的保护。“这很好，”夏洛特Thålin说，她是斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的免疫学家，也是瑞典这项研究的作者之一。

其他数据表明，对于仅通过接种疫苗产生免疫力的人，加强剂量提供相对短暂的抗感染保护。以色列的研究人员对1万多名以前没有感染过艾滋病的卫生工作者进行了研究;所有人都注射了三到四剂由辉瑞公司和BioNTech公司生产的疫苗⁵．作者发现第四剂抗感染的功效迅速下降。事实上，四个月后，第四剂预防感染的效果并不比三剂好。

对欧米克隆抗体的突破感染可能只是时间问题

然而，研究报告的合著者、以色列拉马特甘市谢巴医疗中心的流行病学家Gili Regev-Yochay说:“我们谈论的只是我们所谓的相对轻微的疾病。”研究中没有人患上严重的COVID-19。

那些没有接种疫苗的人怎么办?另一项研究⁶卡塔尔的一项研究表明，如果病毒没有变化，基于感染的对再次感染的免疫力可以持续三年。但如果病毒变异，这种免疫力会更快地消退。作者研究了未接种疫苗的人感染前omicron变种的数据。15个月后，这些感染对Omicron感染的有效保护率不到10%。而且依靠免疫系统来抵御感染的风险要比接种疫苗大得多。

但几乎不可能应用研究结果来预测个人未来感染的风险。免疫力取决于多种因素，包括基因、年龄和性别。过去的感染风险并不一定是未来感染风险的良好预测指标，因为新的变异不断出现。

升压打破

不断增长的全球混合免疫系统将如何影响感染激增的时间和频率尚不清楚。目前也不清楚这将产生怎样的影响卫生官员关于何时提供未来加强剂量的决定．

对于那些患严重COVID-19的高风险人群来说，经常服用兴奋剂可能是有意义的。里斯本大学医学院免疫学家、葡萄牙研究的合著者Luís Graça说，生活在病毒自由传播地区、没有任何危险因素的年轻人“可能已经有了非常重要的保护，可能不需要频繁的增强剂”。Regev-Yochay说，另一种选择可能是在抗体水平低于某一阈值时给予增强剂。

Thålin了解这些警告和不确定性有多令人沮丧，但表示研究人员不太可能在短期内确定答案。“病毒进化得如此之快，”她说。“今天的真理明天可能就不成立了。”