重复COVID感染危险吗?科学的说

冠状病毒大流行开始时在2020年初,SARS-CoV-2病毒是一种奇怪而可怕的对手,世界陷入混乱。三年多后,感染的症状都很熟悉COVID-19已成定局——一长串的一部分常见疾病,感染人类。专家估计,世界上绝大多数的人口已感染了至少一次;在美国,一些估计显示,多达65%的人有多重感染¹。很有可能在未来的几十年,我们都是注定要得到COVID-19更多次。

多少伤害重复感染将导致一个有争议的问题。“有些近乎病态极化的观点,”丹尼•阿尔特曼说,伦敦帝国理工学院的免疫学家。一方认为SARS-CoV-2是个普通的呼吸道病毒,没有比普通感冒,特别是对于那些已经接种疫苗。其他人说,多次获得COVID-19是一场赌博。每个回合都有损坏的风险——或者至少改变——免疫系统,和长期的健康影响。两组都带着证据。数据怎么说再感染的风险和潜在的COVID-19造成持久的后果吗?

再感染有多普遍,风险是什么?

首先,再感染到目前为止似乎是相对罕见的研究测试人的病毒。不同国家的最新数据表明利率从5%²到15%³,尽管这一比例预计将增加随着时间的流逝。

当再感染发生,好消息是,免疫系统似乎准备回应。在预印本3月份发布⁴美国国家篮球协会,研究人员检查了再感染的球员,工作人员和他们的家人。他们发现,成为了病毒感染清除快,大约5天,平均而言,相比之下,七天左右第一次感染。人疫苗剂量之间的第一和第二感染了病毒的最快,斯蒂芬•Kissler说哈佛T.H.传染病研究员陈公共卫生学院在波士顿,马萨诸塞州和论文的合著者。

其他研究已经表明,人的经验与他们的第一个感染轻微的症状随后可能会有轻微感染⁵。和两个大型研究表明,再感染往往比最初的风险要小得多。在一项研究中⁶两组未接种疫苗的人相比,研究人员在卡塔尔——大约6000人感染,1300人被感染。严重的可能性,关键的或致命疾病再感染几乎90%低于原发感染。

如何快速COVID免疫力消失吗?科学家们知道什么

另一项研究⁷看着380万第一次感染和14000年在英国再感染,发现人们的死亡率减少了61%比同期再感染后的一个月后第一次感染,和76%不太可能承认一个重症监护病房。

但是再感染并不是无风险。那些最容易受到严重疾病期间第一次感染仍是最脆弱的,即使他们的住院治疗或死亡的风险减少。在1月预印本⁵,研究人员分析了数据从国家COVID群组协作在美国,其中包含临床信息超过1600万人。绝大多数的那些感染了超过四分之三,轻微感冒两次。一小部分的人不是第一次住院并最终在医院再感染。但严重的第二次感染是很平常的人严重的感染。的人必须戴上呼吸器在他们第一次感染,30%最终回到医院再感染。“他们应该有某种程度的担忧,”理查德·莫菲特说,亚特兰大埃默里大学医学院的生物统计学家,格鲁吉亚。

纸张再感染,引起了很多媒体的关注看着电子健康记录从美国退伍军人事务部⁸。在数据库中,研究人员发现将近500000人感染SARS-CoV-2一次,和大约41000 2个或更多证实感染。这篇文章并没有比较第一次和随后的感染的严重程度。相反,研究人员比较了人与那些感染一次的结果有两个或两个以上的感染。当时,Ziyad Al-Aly,流行病学家圣路易斯华盛顿大学医学院,密苏里州,看到人接种疫苗和感染。他们觉得防弹。“人们在媒体开始把这些病人称为“超级免疫”。“Al-Aly想知道第二次感染会对那些个人问题。

研究表明(见“再感染风险”)。有COVID-19不止一次比有它只是一次。“这其实并不奇怪,”Al-Aly说。如果你的头两次,他说,这将是比一个打击。重复感染的人死亡的两倍和三倍住院,有心脏问题或经验血块只有一次比人被感染。出人意料地在一个免疫接种状况似乎并不产生影响——尽管其他研究表明疫苗保护。这些结果是否适用于普通人群的辩论。退伍军人事务部队列是由年长的白人,这并不代表广泛的人口。

它可能无法完全避免感染,说Preeti Malani,传染病医生在安阿伯市的密歇根大学。但她补充道,“COVID第二次或第三次做对任何人都没有好处。”

可以再感染增加的风险COVID多久?

每个新的一轮COVID-19 Al-Aly带有一些风险不是一个冲击。什么是一个启示是,风险再感染急性期以外的扩展。即使再感染后6个月,研究人员发现过量的风险结果如心脏病、肺部问题,糖尿病、疲劳、神经障碍。“如果你躲避子弹,第一次没有得到长COVID再感染后你仍然可以得到长COVID,“Al-Aly说。

最新的数据(go.nature.com/3h6vl67从英国国家统计局),然而,表明长COVID减少随后的感染的风险。成年人有4%的风险长COVID第一次感染后,再感染后,下降到2.4%。对于儿童和年轻人,long-COVID后第一次感染风险为1%并没有下降多少。

对于那些已经长COVID,再感染似乎加剧症状。在近600人的调查与长COVID (go.nature.com/3a0aadc),由慈善机构长Covid孩子和朋友,位于索尔兹伯里的英国,80%的报道,再感染恶化至少他们的一些症状。只有15%的人报告说,再感染症状没有影响。

COVID-19改变免疫系统吗?

有一些科学家认为SARS-CoV-2感染的另一个原因——无论是第一或第四——需要避免。COVID-19有人认为,即使轻微的情况可能导致持久的损害免疫系统,这可能让人们更容易受到其他感染。这是提出作为一个解释流感等呼吸道疾病病例激增北半球去年10月开始。这样的证据“驱散的神话,重复刷病毒是轻微的,你不用担心”,说Rambod Rouhbakhsh,福勒斯特综合医院的医生在哈蒂斯堡,密西西比州,在一份新闻稿中。“这是类似于在玩俄罗斯轮盘赌。”

然而,许多免疫学家说缺乏证据的假设。免疫异常似乎伴随长COVID和玲儿COVID-19严重病例后,但对大多数人恢复,没有任何迹象表明,持久的免疫缺陷病毒引起。“我们知道免疫缺陷真正是什么样子,”希娜•克鲁克香克说,英国曼彻斯特大学的免疫学家。只有少数常见病毒有抑制免疫系统的能力:艾滋病毒感染和破坏免疫细胞如T细胞,让人们更容易受到其他类型的感染;麻疹感染免疫记忆细胞,使它们的破坏和目标促使免疫系统忘记它曾遇到病原体。

尽管如此,少数研究发现免疫变化,最后几周甚至几个月后初始SARS-CoV-2感染——甚至在人轻微的疾病,似乎已经完全恢复。有几项研究已经着眼于不同的免疫标记,如炎症蛋白质和各种免疫细胞,观察到的变化,挥之不去。

今年早些时候发表的一篇论文,担心相比人们的T细胞在三组:那些被感染SARS-CoV-2但从未接种疫苗,接种疫苗的人但从未感染和那些被感染,然后接种疫苗⁹。研究人员观察到显著的差异在杀手T细胞的数量和活动,找出并破坏感染细胞。在被感染的疫苗,该疫苗引发了较弱的杀伤t细胞反应比集团已接种疫苗,但不会感染。微弱的反应是“令人担忧”,作者写道,因为它可能意味着人们很容易重复感染或其他健康问题,即使他们已经接种疫苗。

但是任何变化的意义目前看到的并不完全清楚。“我们不知道他们如何读出的人们的生活,”奥特曼说。

大学的免疫学家马克•如今里斯本,刷毛的描述这些变化为免疫功能紊乱或失调。这些文章所描述的是一个正常的生理反应的末端到一个新的感染,他说。大致说来,SARS-CoV-2”像我们熟悉的所有其他病毒”,他说。“我们还没有发现了一些神奇的病毒。”

一些文件发现没有免疫功能紊乱作为它事实上存在的证据。玛格丽塔Dominguez-Villar,伦敦帝国理工学院的免疫学家,和她的同事们发表了一项研究¹⁰表明单核细胞-免疫细胞的一种,是对病原体的第一道防线——表达SARS-CoV-2感染后与血栓形成有关的基因。这项研究只在急性感染,没有显示出免疫损害的证据。但在Twitter上,研究了它自己的生命;微博声称它给出了先天免疫的重新布线。“突然我看到我的文章被转发1000次,”她说。“我认为这产生了大量的恐慌时,不应该有。”

这些免疫变化COVID-19独有的吗?

很难说。没有其他病毒这样激烈的焦点研究充分利用阿森纳的现代工具。可能存在许多免疫学变化被观察到的其他病毒感染后,Dominguez-Villar说。“如果我们看,例如,流感,我们深深地看着COVID,我们可能会发现一些相似之处。”

冠状病毒感染病房了另一个,但只有当它是一个类似的变体

也许科学家一直错误的认为感染任何病毒之后回到基线。在一个小型研究发表在1月¹¹研究人员评估,通过观察是否COVID-19免疫系统的变化。研究人员招募了33人在流行的早期感染SARS-CoV-2血样几个月,之前和之后他们得到流感疫苗。当他们将人比作人流感疫苗没有COVID-19,他们发现差异,他们并不期待男性和女性参与者之间。通常,女性应对流感疫苗更强。”在这种情况下,我们看到了,”曾俊华说,系统免疫学家在纽黑文的耶鲁大学医学院,康涅狄格,也是这项研究的合著者在他的帖子在贝塞斯达的美国国立卫生研究院,马里兰州。

“这可能不是我们让事情更好或更糟的是,我们刚刚有点不同,”John小舟说,费城的宾夕法尼亚大学的免疫学家。自己的调查后的免疫SARS-CoV-2还没有透露任何重大改变。在2月份预印本¹²,他的团队研究了接种疫苗的免疫反应的人后来成为感染。“我们看到标记t细胞激活高,高的b细胞活化。所有在45 - 60天内恢复到基线水平,”他说。

可能永远不会完全回答这些问题。即使再感染越来越普遍,他们已经变得更难追踪测试COVID-19下降。此外,COVID-19免疫力的景观正变得越来越复杂。人们不同的数量和类型的疫苗剂量他们已经收到,是否已经被感染,变异和每个暴露的时间。“这不是干净的看这些东西,”曾荫权说。

无论风险,COVID-19留在这里——还在进化,还传染再传染人,可能继续揭露秘密的免疫系统。