Aletha•梅班克博士。

Aletha梅班克讨论她的职业卫生公平。来源:美国医学协会

卫生保健治疗的结果取决于社会条件,资源和历史政策病人住在哪里,以及各种其他因素。Aletha梅班克、高级副总裁首席卫生公平性和美国医学会(AMA)在芝加哥,伊利诺斯州,描述了她的职业生涯在健康公平工作需要批判性分析驱动的流程上的不平等,并给出建议的工作感兴趣。

你是怎么进入卫生公平的工作吗?

在我的一个两派驻天普大学医学院毕业后在费城,宾夕法尼亚州,我得到了一份工作开始萨福克县少数民族健康的办公室,纽约。在2005年12月我走进这个角色,在那里工作了三年。我和我的同事们致力于创造机会的不公平和不平等存在的县,这往往是无形的。我承诺我的时间来形成和加强我们的关系与各地县:在学校、社区或宗教团体,社会服务机构和小企业,等等。我们想创建空间的合作、信任和合作关系。我来到这些空间没有议程。我想听和理解社区的需求和优先事项。

那份工作是我进入卫生公平的工作。的兴趣,但我开始作为一个自然科学本科生在巴尔的摩的约翰霍普金斯大学,马里兰,我在其公共卫生学院的课程,包括一个在美国原住民的健康。毕业后,我做了一个哥伦比亚大学公共卫生硕士学位在纽约市。

你如何定义卫生公平吗?

我倾向于使用的定义是确保所有人的条件,权力、资源和机会需要达到最佳的健康状态。对我来说,实现卫生公平的过程归结为三件事。首先是重视人一视同仁。第二个是认识和整流不公正的历史背景,包括决策、政策和实践产生。第三是看如何根据一个人的需求和提供资源优势。

不幸的是,健康数据继续显示如何不公平的系统和机构。在美国,这些数据包括婴儿死亡率、乳腺癌死亡率,轻武器损伤、慢性疾病、抑郁和SARS-CoV-2传播,以及预期寿命。

例如,黑人母亲的婴儿死亡率大大高于平均水平,揭示乳腺癌死亡率显著的种族差异1。的目前在出生时平均预期寿命黑人是70.8年,对美国印第安人和阿拉斯加原住民个人,65.2年,白人是76.4年(这些种族分类不包括拉美裔种族的人)。

个人经历如何影响卫生公平吗?

只是不足以衡量健康或疾病的结果如果我们想修复机构和社会系统、流程和生产健康不平等的政策。我们如何了解不公的核心在美国和世界范围内是通过人类经验。个人和社区的故事都是数据。

当我担任助理专员在纽约市卫生和心理卫生,有推动整个城市建设基础设施来支持骑自行车。自行车被认为是一个优先级问题对于许多黑色和棕色的社区,但现实是社区成员倡导更为紧迫的问题。城市开始建立自行车道时,断开是显而易见的。许多人担心自行车道将增加流量,所以闲置的汽车会造成更多的空气污染,加剧哮喘等疾病。没有人在社区咨询或通知之前,这座城市已安装的自行车道。

这个工作是设计和实现的方式是一个很好的例子,股票也在我们做事情的方式。虽然我们能够提供教育和编程安全骑自行车和需要一个绿色的城市,这样的经历告诉我们未来的计划的过程。有意义的社区参与需要任何战略的第一步。创造空间规划的对话是一个重要的方面,但最重要的是,他们可以作为一个机会听社区成员的担忧。

你如何提供资源基础上的优势?

strength-based或基于资产的方法,侧重于优势已经存在于社区,我们整个范式转变从一个“有什么问题,让人们和社区生病了吗?”,“什么工作和让人们达到最佳健康和社区繁荣?”。我们从移动系统疾病的幸福。更深层次的现实是,人们和社区,已经在历史上被边缘化,殖民和减资仍幸存的由于其韧性,权力,同情和同理心。人们学习如何推进股权需要接受,承认和研究这个真理。

是一个很好的例子黑人进步指数社会条件和资源,它描述了在黑人的地方有最好的健康和福祉。发表在2022年9月由安德烈·佩里,布鲁金斯学会(Brookings Institution)经济学家、一个非营利性研究和公共政策组织在华盛顿特区。这是一个合作与全国有色人种促进协会,民权和社会组织在巴尔的摩。财富的指数显示,家庭健康、安全、环境质量和社会和人力资本(以受教育程度、地理多样性的朋友网络,宗教信仰和外籍黑人居民的比例)为黑色的寿命。我们需要更多。

如何对卫生公平你当前的角色?

我的角色中心管理组织的变化和转换机构更公平,在我过去的经历。它需要与机构领导和正常化的谈话围绕权力和特权。当务之急是我们不要忽略,希望为我们的一个公平的和系统的愿景。股票只能当我们接受所有的人天生就是平等的。虽然大多数人都会同意,他们接受这个,我们还没有建立一个系统,反映了这一点。制度是公平的,需要有一种嵌入股本承诺在其整个结构。需要有一个承诺与过去和现在的伤害计算。

例如,帮助医生了解卫生不公平现象的根源,AMA产生教育内容、工作与学术合作医疗机构和组织。今年2月,我们推出了国家卫生公平会诊、虚拟网络研讨会系列为关键、复杂和紧急讨论推进股权在医学。我们在与各种合作组织中,包括研究生医学教育鉴定委员会在芝加哥,体面在弗雷德里克斯堡,弗吉尼亚州,美国国家Interprofessional实践和教育中心。

系列强调现在的卫生不公平现象的最初原因通过跟踪的社会、经济、政治、地理和环境力量,塑造健康的机会在美国。这些季度谈话是免费向大家开放。

在过去的一年里,我们也扩大health-equity-related内容AMA EdHub健康教育在线学习平台。现在包括卫生公平的基础模块,种族主义在医学的历史基础和推进股权通过质量和安全。

人们怎么为卫生公平的职业生涯做好准备?

致力于理解种族主义和其他形式的压迫的影响对健康和卫生系统是至关重要的。促进和解的愈合和种族,我们必须认为与美国医疗系统的历史根源在科学种族主义和优生学运动。例如,在我职业生涯的早期,我看着卡马拉菲利斯琼斯的解决种族主义在美国疾病控制和预防中心和读哈里特华盛顿的2006年出版的医学隔离。我也给信贷w·e·b·杜波依斯,谁写的费城黑人1899年,首创谈论种族在卫生的环境。

我们需要识别和破坏主要和恶性普及卫生保健的叙述,这常怪人们对自己的健康状况和环境和加强的错误思想价值的层次结构基于性别、肤色、宗教、能力和原产地。我们必须建立我们的集体技能和勇气大声疾呼反对歧视、偏见和不公正当我们看到它,和一起工作的盟友和同谋创建我们需要的转换。最后,我们必须休息一下。休息是激进。我们不应该牺牲我们的精神,身体和精神健康促进卫生公平的使命。