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非甾体矿物皮质激素受体(MR)拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果:作为一种新的治疗策略的期望

高血压的研究体积45，页面1310 - 1321 (2022）引用本文

摘要

在日本和世界范围内，糖尿病是慢性肾脏疾病(CKD)的主要原因。虽然血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素II型1受体阻滞剂(ARB)是治疗伴有蛋白尿和/或蛋白尿的CKD合并糖尿病(糖尿病肾病，DKD)的基本药物，但也很明显，单独使用ACE抑制剂或ARB是不够的。我们之前报道了矿物皮质激素受体(MR)拮抗剂的临床效果，并建议在肾素-血管紧张素系统抑制剂之外使用它们。近年来，新型的非甾体类MR拮抗剂被开发出来，并有望获得大规模的研究结果。非甾体类MR拮抗剂口服时分布在心脏、肺、肝脏和肾脏中，其特征是在心脏(非上皮组织)和肾脏(上皮组织)之间分布相当。我们总结了关于使用非类固醇MR拮抗剂治疗DKD的最新证据。在MR拮抗剂治疗期间，经常出现高钾血症和肾功能障碍。然而，通过对这两种情况的仔细和联合监测，MR拮抗剂的有效性不会降低;相反，很明显，在治疗方案中加入MR拮抗剂会使处于这种风险的患者受益更多。预防高钾血症最重要的措施是定期监测血清钾水平和肾功能。 The safest and most reliable measure against hyperkalemia is the combined use of a new oral potassium adsorbent that has high potassium selectivity and few side effects. In DKD treatment, it is important to continue using MR antagonists without interruption as much as possible.

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  1. Murphy D, McCulloch CE, Lin F, Banerjee T, Bragg-Gresham JL, Eberhardt MS，疾病控制和预防中心慢性肾脏病监测小组，等。美国慢性肾脏疾病流行趋势2016; 165:473-81。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  2. Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P，等。美国慢性肾脏疾病的患病率。《美国医学协会杂志》上。2007; 298:2038-47。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  3. Thomas MC, Cooper ME, Zimmet P.改变2型糖尿病和相关慢性肾病的流行病学。Nat Rev Nephrol. 2016; 12:73-81。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  4. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving HH。RENAAL研究调查员等。氯沙坦对2型糖尿病和肾病患者肾脏和心血管结局的影响中华外科杂志，2001;35:8 6 - 9。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  5. Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner p.厄贝沙坦对2型糖尿病患者和微量白蛋白尿的研究。厄贝沙坦对2型糖尿病患者糖尿病肾病发展的影响。中华外科杂志，2001;

    文章中科院PubMed谷歌学者

  6. ADVANCE协作组。培哚普利和吲达帕胺固定组合对2型糖尿病患者大血管和微血管结局的影响(ADVANCE试验):一项随机对照试验。《柳叶刀》杂志2007;370:829-40。

    文章中科院谷歌学者

  7. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗原发性高血压患者左室肥厚时醛固酮逸出。国际医学杂志2001;29:13-21。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  8. 佐藤，林志刚，张志刚，张志刚。醛固酮阻滞治疗糖尿病肾病的临床疗效。高血压。2003;41:64 - 68。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  9. 佐藤。糖皮质激素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的必要性和有效性。Hypertens Res. 2015; 38:367-74。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  10. 李志强，李志强，李志强，等。醛固酮拮抗剂在心力衰竭中的应用。《美国医学协会杂志》上。2009; 302:1658 - 65。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  11. Margolis J, Gerber RA, Roberts C, Gheorghiade M.心力衰竭患者对醛固酮阻滞剂的依从性。中国科学。2010;17:446-54。

    文章PubMed谷歌学者

  12. 费雷拉JP，罗西尼欧P，马丘JL，夏尔马A，吉勒德N，安克尔SD，等。矿物皮质激素受体拮抗剂用于射血分数降低的心力衰竭:来自BIOSTAT-CHF的发现。欧洲心脏衰竭杂志。2017;19:1284-93。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  13. Lastra G, Syed S, Romanyne Kurukulasuiya L, Manrique C, Sowers JR. 2型糖尿病和高血压:最新进展。内分泌代谢临床北Am; 2014; 43:103-22。

    文章PubMed谷歌学者

  14. 费拉尼尼E，库什曼WC。糖尿病和高血压是坏伙伴。《柳叶刀》杂志。2012;380:601-10。

    文章PubMed谷歌学者

  15. 盐的摄入，高血压和糖尿病。中华医学会杂志。2002;16:S48-51。

    文章PubMed谷歌学者

  16. Wijkman M, Lanne T, Engvall J, Lindstrom T, Ostgren CJ, Nystrom FH。隐匿性夜间高血压——2型糖尿病风险的新标志。Diabetologia。2009;52:1258 - 264。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  17. Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D，等。2020国际高血压学会全球高血压实践指南。高血压。2020;75:1334-57。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  18. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Roser E, Axixi M, Burnier M.作者/工作组成员，等。2018 ESC/ESH动脉高血压管理指南。《中国日报》，2018;36:1953-2041。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  19. 梅村S，有马H，有马S，浅山K，杜喜Y，广冈Y，等。日本高血压学会高血压管理指南(JSH 2019)。Hypertens res 2019; 42:1235-481。

    文章PubMed谷歌学者

  20. Buter H, Hemmelder MH, Navis G, de Jong PE, de Zeeuw D.通过氢氯噻嗪可以恢复高钠摄入对ACE抑制的抗蛋白尿疗效的减弱。《中国科学》1998;13:1682-5。

    文章中科院谷歌学者

  21. Saruta T, Kageyama S, Ogihara T, Hiwata K, Ogawa M, Tawara K，等。选择性醛固酮阻滞剂依普利酮对日本高血压患者的疗效和安全性:一项随机、双盲、安慰剂对照、剂量范围研究中华临床杂志，2004;6:175-83。

    文章中科院谷歌学者

  22. Sato A, Fukuda S. eplerenone，一种选择性醛固酮阻滞剂，在日本原发性高血压患者的临床疗效。中国科学，2010;24:387-94。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  23. Williams B, MacDonald TM, Morant S, Webb DJ, Sever P, McInnes g .为英国高血压学会的途径研究组，等。螺内酯与安慰剂、比索洛尔和多沙唑嗪的比较以确定耐药高血压的最佳治疗方法(PATHWAY-2):一项随机、双盲、交叉试验《柳叶刀》杂志。2015;386:2059 - 68。

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  24. Bomback。醛固酮突破的发生率及意义。中华儿科杂志2007;3:486-92。

    文章中科院谷歌学者

  25. 成濑M，田边A，佐藤A, Takage S，土屋K，今木T，等。脑血管紧张素受体拮抗剂治疗中风倾向自发性高血压大鼠醛固酮突破。高血压。2002;40:28-33。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  26. 郭c, Martinez-Vasquez D, Mendez GP, Toniolo MF, Yao TM, Oestreicher EM，等。矿物皮质激素受体拮抗剂减轻1型和2型糖尿病鼠模型的肾损伤。内分泌学。2006;147:53635373。

    谷歌学者

  27. 平田M，鸟羽H，村上M，伊贺I, Serizawa R，村田S，等。螺内酯对糖尿病大鼠具有直接的肾保护作用，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。中国医药杂志。2008;59:26 4 - 71。

    文章中科院谷歌学者

  28. 佐藤A，范德JW。高糖通过I型矿化皮质激素受体刺激新生大鼠心肌细胞醛固酮诱导的肥大。内分泌学。1996;137:4145-53。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  29. 广滨D，西本M, Ayuzawa N，川崎W，藤井W，欧巴S，等。rac1 -矿物皮质激素受体通路的激活有助于盐负载db/db小鼠肾损伤。高血压。2021;78:82 - 93。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  30. 长濑M，吉田S，柴田S，长濑T，后户田T，安藤K，等。代谢综合征大鼠早期肾病中醛固酮信号的增强:脂肪来源因子的可能贡献。中国农业科学。2006;17:34 - 46。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  31. 盐皮质激素受体相关性高血压及其器官损害:难治性高血压的临床相关性。《中国日报》，2012;25:14 - 23。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  32. Ido Y, Kilo C, Williamson JR.细胞质NADH/NAD+，自由基和血管功能障碍。Diabetologia。1997;40:s115 - 117。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  33. 王志强，王志强，王志强，等。高血糖假缺氧和糖尿病并发症。糖尿病。1993;42:801-13。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  34. 刘玉杰，中川勇，K托也，王勇，Saegusa H, Nakanishi T，等。螺内酯对实验性糖尿病大鼠收缩压的影响。肾脏杂志2000;57:2064-71。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  35. Pitt B, Zannad F, Remme W, Cody R, Castaigne A, Perez A，随机化alactone评价研究研究者，等。螺内酯对重度心力衰竭患者发病率和死亡率的影响。中华外科杂志，1999;341:344 - 344。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  36. Pitt B, Remme W, Zannad F, Neaton J, Martinez F, Roniker B，为急性心肌梗死心衰后Eplerenone疗效和生存研究的研究者，等。依普利酮是一种选择性醛固酮阻滞剂，用于心肌梗死后左心室功能不全患者。中华外科杂志2003;38:13 09 - 21。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  37. Zannad F, McMurray JJV, Krum H, van Veldhuisen DJ, Swedberg K, Shi H.为强调- hf研究组，等。依普利烯酮在收缩期心力衰竭和轻度症状患者中的应用中华外科杂志，2011;34:11 - 21。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  38. 佐藤A.矿物皮质激素受体拮抗剂:它们在日本的使用和分化。Hypertens Res. 2013; 36:185-90。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  39. 杜淑娟，王志强，王志强，等。一些已上市的二氢吡啶类钙通道阻滞剂具有矿物皮质激素受体拮抗剂活性。高血压。2008;51:742-8。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  40. 皮特B, Kober L, Ponikowski P, Gheorghiade M, Filippatos G, Krum H，等。新型非甾体矿物皮质激素受体拮抗剂BAY94-8862在慢性心力衰竭和轻度或中度慢性肾病患者中的安全性和耐受性:一项随机、双盲试验《欧洲心脏》杂志，2013;

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  41. 葛鲁恩J, Beyhoff N, Smeir E, Chudek R, Blumrich A, Ban Z，等。选择性矿物皮质激素受体辅助因子调节是铁烯酮抗纤维化活性的分子基础。高血压。2018;卢正飞- 608。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  42. Bakris GL, Agarwal R, Chan JC, Cooper ME, Gansevoort RT, Haller H，用于矿化皮质激素受体拮抗剂耐受性研究-糖尿病肾病(ARTS-DN)研究组，等。芬烯酮对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响:一项随机临床试验。《美国医学协会杂志》上。2015; 314:884 - 94。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  43. Bakris GL, Agarwal R, Anker S, Pitt B, Ruilope LM, Rossing p .为FIDELIO-DKD研究者，等。芬烯酮对2型糖尿病患者慢性肾脏疾病结局的影响英国医学杂志。2020;383:2219-29。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  44. Filoppatos G, Anker SD, Agarwal R, Pitt B, Ruilope LM, Rossing P, FIDELIO-DKD调查者，等。芬烯酮与慢性肾病和2型糖尿病患者的心血管结局循环。2021;143:540-52。

    文章谷歌学者

  45. Pitt B, Filippatos G, Agarwal R, Anker SD, Bakris GL, Rossing P, FIGARO-DKD研究人员，等。肾脏疾病和2型糖尿病中使用芬烯酮的心血管事件。英语医学，2021年。https://doi.org/10.1056/NEJMoa2110956．

  46. Agarwal R, Filippatos G, Pitt B, Anker SD, Rossing P, Joseph a .代表FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD研究者等。2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者使用芬烯酮的心血管和肾脏结局:FIDELITY联合分析欧洲心脏J. 2022;43:47 - 84。

    文章PubMed谷歌学者

  47. 山田M，竹井M，铃木E，高草H，高西马M，和尾T，等。一种新型、高效和选择性非甾体矿物皮质激素受体拮抗剂，在大鼠和猴子体内的药代动力学、分布和处置。Xenobiotica》2016。https://doi.org/10.1080/00498254.2016.1263766．

  48. Gomez-Sanchez EP, Venkataraman MT, Thwaites D, Fort C. ICV输注皮质酮拮抗ICV-醛固酮高血压。中国生物医学工程学报。1990;29(2):344 - 344。

    中科院PubMed谷歌学者

  49. Gomez-Sanchez EP。中枢神经系统在矿物皮质激素性高血压中的作用是什么?阿明·J·Hypertens。1991;4:34 - 81。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  50. Itoh H, Ito S, Rakugi H, Okuda Y, Nishioka S.低剂量艾萨克烯酮加入RAS抑制剂对合并2型糖尿病和蛋白尿的高血压患者的疗效和安全性:一项单臂、开放标签研究。Hypertens Res. 2019; 42:1572-81。

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  51. 伊藤S, Shikata K, Nangaku M, Okuda Y, Sawanobori T. saxerenone (CS-3150)治疗2型糖尿病伴微量白蛋白尿的疗效和安全性。一项随机、双盲、安慰剂对照的II期试验。临床临床杂志。2019;14:1161-72。

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  52. 伊藤S，柏原N，四方K，南谷M，和田T，奥田Y，等。艾萨克烯酮(CS-3150)在2型糖尿病和微量白蛋白尿(ESAX-DN)患者中的应用3期随机对照临床试验。临床临床杂志。2020;15:1715-27。

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  53. Heerspink HJL, Greene T, Tighiouart H, Gansevoort RT, Coresh J, Simon AL.慢性肾脏病流行病学合作，等。蛋白尿变化作为肾脏疾病进展的替代终点;随机临床试验治疗效果的荟萃分析。《柳叶刀》糖尿病内分泌杂志2019;7:128-39。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  54. 柯雷什，赫斯平克，杨桑，松下，阿恩洛夫，阿斯特。慢性肾脏疾病预后联盟和慢性肾脏疾病流行病学合作，等。蛋白尿的改变和随后发生终末期肾病的风险;观察性研究的个体参与者水平联合元分析。《柳叶刀》糖尿病内分泌杂志2019;7:115-27。

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  55. Nakamura T, Shimizu H, Kawaguchi a .非甾体矿化皮质激素受体拮抗剂pararenone与咪达唑仑、华法林和地高辛的药物-药物相互作用:1期研究I健康志愿者临床杂志2020;42:2171-83。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  56. 和田T，稻垣M，吉ari T，寺田R, Totsuka N, Gotou M，等。糖尿病肾病患者的阿帕拉酮:一项随机、双盲、安慰剂对照的2期剂量反应研究和开放标签扩展研究的结果Clin Exp Hypertens. 2021; 25:120-30。

    中科院谷歌学者

  57. Hernandez AF, Mi X, HammillBG, Hammill SC, Heidenreich PA, Masoudi FA，等。醛固酮拮抗剂治疗与心力衰竭和射血分数降低患者死亡和再入院风险的相关性。《美国医学协会杂志》上。2012; 308:2097 - 107。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  58. 冈T，坂口Y，服部K, Asahina Y，梶本S, Doi Y，等。矿物皮质激素受体拮抗剂的使用和现实世界慢性肾脏疾病患者的硬肾结局高血压。2022;79:679 - 89。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  59. Vardeny O, Claggett B, Anand I, Rossignol P, Desai AS, Zannad F，随机alactone评价研究(RALES)研究者，等。矿物皮质激素受体拮抗剂治疗严重心力衰竭患者低钾和高钾血症的发生率、预测因素和结果Circ Heart failure . 2014; 7:573-9。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  60. Kovesdy CP, Matsushita K, Sang Y, Brunskull NJ, Carrero JJ, Chodick G, CKD预后联盟，等。血清钾与肾功能不良结局:CKD预后联盟荟萃分析欧洲心脏J. 2018; 39:1535-42。

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  61. Eschalier R, McMurray JJV, Swedberg K, van Veldhuisen DJ, Krum H, Pocock SJ。强调- hf调查员，等。依普利烯酮在高钾血症和/或肾功能恶化高危患者中的安全性和有效性:stress - hf研究亚组分析(依普利烯酮在心力衰竭轻症患者住院和生存研究)中华医学杂志，2013;62:1585-93。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  62. Collier TJ, Pocock SJ, McMurray JJV, Zannad F, Krum H, van Veldhuisen DJ，等。依普利酮在不同风险水平下对收缩期心力衰竭和轻度症状患者的影响:来自stress - hf试验的新的预后风险评分的见解《欧洲心脏》杂志，2013;

    文章中科院PubMed谷歌学者

  63. Ferreira JP, Abreu P, McMurray JJV, van Veldhuisen DJ, Swedberg K, Pocock SJ，等。在EMPHASIS-HF试验中依普利烯与安慰剂的肾功能分层剂量比较。欧洲心脏衰竭。2019;21:345-51。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  64. 崔维森，德德科P，徐H，埃文斯M，林霍姆B，贝洛科R，等。矿物皮质激素受体拮抗剂新使用者高钾血症的发生率、预测因素和临床管理。《欧洲心脏衰竭杂志》2018;20:1217-26。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  65. Schepkens H, Vanholder R, Billiouw JM, Lameire N.联合血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗中危及生命的高钾血症:25例分析。美国医学杂志2001;110:438-41

    文章中科院PubMed谷歌学者

  66. Shah KB, Rao K, Sawyer R, Gottlieb SS.用螺内酯治疗充血性心力衰竭患者的实验室监测的充分性。《大学心血管杂志》2005;46:845-9。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  67. 费雷拉JP, Zannad F, Pocock SJ, Anker SD, Butler J, Filippatos G，等。矿物皮质激素受体拮抗剂和恩格列净在心力衰竭中的相互作用。EMPEROR-Reduced。J Am Coll Cardiol. 2021; 77:1397-407。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  68. Khuri RN, Strieder WN, Giebisch G.流速和钾摄入量对远端管状钾转移的影响。《物理学报》1975;228:1249-61。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  69. Bakris G, Pitt B, Weir M, Freeman MW, Mayo MR, Garza D.for the AMETHYST-DN Investigators，等。帕罗默对高钾血症合并糖尿病肾病患者血清钾水平的影响AMETHYST-DN随机临床试验。《美国医学协会杂志》上。2015; 314:151 - 61。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  70. Weir M, Bakris GL, Bushinsky DA, Mayo MR, Garza D, Stasiv Y，为OPAL-HK调查员，等。接受RAAS抑制剂的肾脏疾病和高钾血症患者的Patiromer。中华外科杂志，2015;

    文章PubMed中科院谷歌学者

  71. 张志强，刘志强，张志强，等。环硅酸锆钠对门诊高钾患者28天降钾的影响。HARMONIZE随机临床试验。《美国医学协会杂志》上。2014; 312:2223-33。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  72. Packham DK, Rasmussen HS, Lavin PT, El-Shahawy MA, Roger SD, Block G，等。环硅酸锆钠在高钾血症中的作用。中华外科杂志，2015;

    文章PubMed中科院谷歌学者

  73. Ouwerkerk W, Voors AA, Anker SD, Cleland JG, Dickstein K, Filippatos G，等。心脏衰竭患者上调ace抑制剂和β -受体阻滞剂的决定因素和临床结果:一项前瞻性欧洲研究欧洲心脏杂志，2017;38:1883-90。

    文章中科院PubMed谷歌学者

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  1. 国际健康福利大学医学院三田医院内科，肾内科和高血压科，1-4-3，三田，日本东京，水东区，108-8329

    佐藤笃久和西本光弘

作者
  1. Atsuhisa佐藤
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Sato, A.， Nishimoto, M.非甾体皮质激素受体(MR)拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果:作为一种新的治疗策略的期望。Hypertens Res45， 1310-1321(2022)。https://doi.org/10.1038/s41440-022-00940-1

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关键字

  • 醛固酮
  • 矿物皮质激素受体拮抗剂
  • 非甾体类
  • 糖尿病肾病
  • 血钾过高

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