慢性肾脏疾病(CKD)是一个日益严重的全球性健康问题，对个人和社会产生巨大影响。据估计，这种疾病目前影响了近1亿欧洲人，到2040年，它将成为全球第五大死因(参考文献)1，2)．如果不采取措施减轻这种增加，CKD将产生不可估量的健康和社会影响。CKD的巨大负担不仅来自肾衰竭，还来自轻至中度CKD，这与心血管疾病风险增加2 - 4倍有关，预期寿命缩短7-12年3.，4．然而，这一日益严重的问题有很大一部分是可以预防的，因为CKD与可改变的危险因素有关，如糖尿病、高血压和肥胖1，5．此外，CKD早期阶段的干预可能会预防或延缓肾衰竭的进展2，6．考虑到患者数量惊人，以及早期干预的好处，人们会认为CKD是一个严重的公共卫生问题。然而，一般公众普遍没有意识到CKD的重要性。

各种定性研究表明，即使普通公众了解肾脏疾病，他们的知识通常仅限于透析和移植1，2，7．肾脏疾病通常被视为衰老不可避免的后果，或影响少数人的长期并发症，而不是一种常见和可预防的慢性疾病1，8，9．因此，CKD似乎被认为与公众的关系有限，即使在高危患者和一些卫生专业人员中，也缺乏采取行动预防CKD的紧迫感。要解决日益严重的CKD问题，需要转变观点，从以疾病为导向的对肾衰竭的关注，转向从肾脏健康和预防CKD进展的公共卫生角度。

从卫生专业人员、患者、患者家属和护理人员到政治家，各级宣传和干预措施都会影响公众对肾脏疾病的看法。在过去的几年里，我们在荷兰肾脏基金会的活动主要集中在增加公众对肾衰竭影响的知识。然而，考虑到早期干预和疾病预防的重要性，我们认为是时候将我们的宣传工作转向CKD和肾脏健康了。

需要一种综合的方法来提高公众对CKD的认识，包括那些肾脏疾病风险增加的人。这一方法必须考虑到卫生知识普及程度的不同和文化背景的不同，以避免无意中造成卫生不平等。因此，需要采取综合战略，包括大众媒体运动、涉及初级卫生保健和市政卫生服务的干预措施以及宣传战略。

一般公众普遍没有意识到CKD的重要性

大众媒体宣传活动包括明确的行动呼吁，如采取生活方式措施来促进肾脏健康或测量自己的肾功能，可以提高对CKD的认识。例如，2006年荷兰肾脏基金会发起了“肾脏检查”运动，邀请荷兰成年人订购免费的自检来检测白蛋白尿。这一运动在提高认识方面相当成功(120万人要求进行自检)，并导致制定了早期发现心脏代谢疾病的“预防咨询”倡议。

初级卫生保健提供者在对高危患者和公众进行CKD教育方面发挥着重要作用。为了支持他们发挥这一作用，与肾病学家进行知识交流和编写教育材料可能会有所帮助。荷兰肾脏基金会支持“肾脏健康”项目，旨在改善初级保健中CKD的筛查和监测。该项目包括在健康保险提供者的支持下，建立由肾病学家、全科医生和药剂师组成的区域网络。肾内科医生访问一般实践，讨论患者，并帮助决定他们是否应该在二级或初级保健治疗。尽管结果尚未公布，但我们注意到，全科医生、护士从业人员和健康保险公司对改善CKD检测、监测和护理工作的认识和支持日益增强，甚至在COVID-19大流行期间也是如此。

缺乏采取行动预防CKD的紧迫感

口口相传在提高对卫生主题的认识方面发挥着至关重要的作用，特别是在卫生知识普及技能较低的人群中。利用地方倡议的基础设施，如社区中心，是教育公众和影响他们对肾脏健康的看法的关键10．CKD和肾脏健康也应纳入市政卫生服务的教育工作和其他旨在促进健康生活方式和预防慢性疾病的地方卫生举措。

最后，让健康保险公司和政治家等相关利益攸关方参与的宣传战略是提高对肾脏疾病认识的综合方法的重要组成部分。这种方法具有不同层次的干预(方框1)——涉及肾脏专业人员、患者及其家属、护理人员和肾脏健康倡导组织——可以提高公众对CKD的认识和理解，并导致对CKD采取行动和改善肾脏健康的紧迫感。